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Risques Inhérents à la Prématurité |
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 Certains risques et certaines pathologies sont plus importants que pour un bébé né à terme :
Les infections au niveau des poumons, des méninges, des articulationsLes risques de fausse route alimentaireLes risques de reflux gastro-oesophagien (retour des aliments contenus dans l'estomac vers l'œsophage et la bouche)Il existe un risque de déshydratation (perte de liquide)En ce qui concerne le cœur, la persistance du canal artériel (faisant communiquer l'artère pulmonaire et l'aorte, comme avant la naissance), peut entraîner un risque de mauvais fonctionnement cardiaque à type de décompensation.Il existe un risque d'hémorragie se situant à l'intérieur des ventricules cérébraux (cavités situées dans le cerveau et contenant le liquide céphalorachidien) pouvant s'accompagner d'une hydrocéphalie (augmentation du volume de liquide céphalorachidien).Le risque d'apnée (arrêt de la respiration) est aggravé par le stress mais également par la baisse de la température, par le risque d'infection et par la baisse de la quantité d'oxygène absorbée par le bébé.Discuter de cet article dans les forums. (0 Messages)
Immaturité
| Risques (maladies)
| Surveillance
| Thermorégulation
| - hypothermie (acidose, apnée
| - prévenir le refroidissement à la naissance (incubateur)
- surveillance de la température toutes les 4 H en axillaire
- tunnel (éviter la déperdition de chaleur)
- bonnet
| Centres respiratoire
| - pauses et apnées
- bradycardie et cyanose
- hypoxie =séquelles neurologiques
| - surveillance respiration par monitorage
- surveillance apparition de signes de lutte respiratoire
- aide respiratoire (Hood, ventilation assistée)
- bonne position du thorax
- tension et coloration
| | Pulmonaire | - risque de maladie des membranes hyalines = détresse respiratoire
| - surveillance respiration par monitorage
- surveillance apparition de signes de lutte respiratoire
- aide respiratoire (Hood, ventilation assistée)
- bonne position du thorax
- tension et coloration
| | Fragilité vasculaire | - risque d'hémorragie surtout cérébrale
| - traitement à la vitamine K
| | Hépatique | - ictère physiologique constant ou prolongé plus ou moins grave (environ 15 j)
- hypoglycémie (faible quantité de glycogène dans le foie)
- hémorragie par baisse des facteurs de coagulation
| - surveillance du taux de bilirubine
- coloration du bébé
- surveillance de la photothérapie
- surveillance toutes les 3 H de la glycémie
| | Digestive | - mécanique et sécrétoire
- retard d'élimination du méconium assez fréquent
- difficulté à ingérer des nutriments =parésie intestinale (résidu gastrique, ballonnements, régurgitation, vomissement,...)
- nécrose intestinale (entérite ulcéronécrosante)
| - date et heure du méconium
- poids
- aspect des selles
- en cas d'entérite:
- vomissements bilieux
- état de choc
- arrêt immédiat de l'alimentation entérale et
- mise sous aspiration digestive (chirurgie si nécrose)
| | Appareil hématopoïétique | | | | Rénale | - difficulté à concentrer ses urines
- oedèmes fréquents
| - surveillance de la diurèse
- RUSUCU
| | Système nerveux | - hypotonie
- réflexes archaïques en baisse selon le degré de prématurité
| - surveillance du comportement
- signes anormaux (convulsions) à signaler
| | Immunitaire | - sensibilité aux infections :
- fragilité de la peau
- escarres
- poche à urine
| - asepsie
- attention aux postures
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Prochains ateliers de formation au Portage à la Celle saint cloud avec Béatrice. Dates à définir.
