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Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une naissance prématurée survient entre 22 et 37 SA (= Semaines d' Aménorrhée) révolues ou avant le huitième mois de grossesse, quel que soit le poids de l’enfant (au moins 500g). La classification se fait en fonction de l’âge gestationnel : naissance normale
prématurité
grande prématurité
très grande prématurité
prématurissime | 40
<37
<32
<28
<23 | 9 mois
8 mois
7 mois
6 mois
5 mois |
 Il est important de déterminer l’âge gestationnel pour adapter la prise en charge du nouveau-né et anticiper les problèmes immédiats que vont rencontrer les équipes médicales à la naissance. Afin de déterminer l’âge gestationnel les médecins se basent sur différents critères :
Les Données Obstétricales Il est possible de déterminer l’âge gestationnel en fonction de la date des dernières règles (lorsque les cycles sont réguliers), de la date de la fécondation (date connue notamment en cas de Procréation Médicalement Assistée) et de l’échographie précoce (réaliséeavant 12 SA). L’examen du Nouveau-NéL’examen clinique et neurologique donne une bonne estimation de l’âge gestationnel. Les mensurations de l’enfant sont reportées sur les courbes de référence concernant la taille, le poids, et le périmètre crânien (morphogrammes). Les estimations de l’âge gestationnel ne sont pas exactes en cas de Retard de Croissance Intra-Utérin (RCIU). L’examen clinique s’intéresse au développement des plis plantaires, de la chevelure, du lanugo (duvet), de la position des testicules ou de l'écartement des grandes lèvres, de la consistance du cartilage de l'oreille, de l'aspect et de la consistance de la peau, de l'aspect du mamelon et de la taille de l'aréole, de la présence ou non d'un œdème et de la longueur des ongles. L'examen neurologique évalue la maturation cérébrale de l'enfant sur différents critères : le tonus passif (extension des quatre membres chez les grands prématurés, flexion des membres supérieurs à partir de 34 SA, quadriflexion à 40 SA), les mouvements spontanés, les réflexes archaïques et les réflexes oculaires. Cependant, cet examen neurologique n'est que peu contributif dès qu'il existe une pathologie interférant avec l'examen lui-même ou bien une atteinte neurologique<!--[endif]-->. Discuter de cet article dans les forums. (0 Messages)
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Prochains ateliers de formation au Portage à la Celle saint cloud avec Béatrice. Dates à définir.
