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Catégorie :: La Méthode Kangourou
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30 septembre 2006
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Lorsque l’enjeu vital est moins présent, que l’accès aux incubateurs est immédiat, les enfants prématurés peuvent bénéficier de soins traditionnels et de la Méthode Kangourou. Cette dernière est alors considérablement adaptée : les enfants sont placés dans une couveuse près de leur mère dans ce qu’on appelle une Unité Kangourou. C'est à Clamart, à l'hôpital Antoine Béclère, qu'est née la première unité kangourou française, le 1er mai 1987. L'objectif de Michèle Vial, pédiatre à l'origine du projet, était de permettre aux mamans de rester avec leur bébé, sans pour autant les transformer en « couveuse ambulante ». L'intérêt était donc plutôt d'ordre psychologique et affectif.

L'unité est composée de chambres individuelles réparties autour du poste central. Le poste central est une pièce où les mamans peuvent trouver les infirmières pour répondre à leurs questions, leurs besoins et ceux de leur enfant. Une pièce attenante au poste central est réservée aux couveuses qui servent lorsque les mamans veulent souffler un peu ou pendant la nuit. Les enfants sont alors monitorisés afin de faciliter leur surveillance. Les mamans peuvent participer aux soins de leur bébé et elles peuvent prendre l'enfant contre elle, en peau à peau quand elles le souhaitent.

Image Les enfants admis dans ces unités sont sélectionnés : leur pathologie ne doit pas mettre ne jeu le pronostic vital. Ce seront par exemple des enfants atteints d’infection materno-fœtale asymptomatique, de suspicion d'infection, d’ictère simple, d’hypocalcémie, les nouveau-nés de mère diabétique, les prématurés des plus de 32 semaines, les dysmatures modérés (poids de naissance <2500g), les enfants avec une souffrance fœtale aiguë modérée, ceux ayant des difficulté pour s’alimenter, ceux qui nécessitent une surveillance après la prise de traitement spécifique chez la mère.

L'unité est un local au sein de la maternité. La nuit, les enfants y sont regroupés pour être sous la surveillance d'une infirmière. Les mamans qui veulent garder leur bébé la nuit peuvent le faire à condition de dormir avec l'enfant dans un bandeau de portage. La journée, lorsque son état le permet, l'enfant reste dans la chambre de sa maman et c'est l'infirmière qui se déplace pour pratiquer les soins. Dans chaque chambre se trouve tout le matériel nécessaire pour la réanimation du bébé au cas où son état se dégraderait brusquement.

Dans ces unités on peut pratiquer des soins techniques comme la surveillance de la fonction respiratoire et cardiaque, la surveillance glycémique, le gavage, la perfusion brève, l’antibiothérapie intraveineuse, la surveillance de la thermorégulation, la photothérapie, la surveillance des fonctions digestives et urinaires, les soins d'hygiène, l’alimentation à la tasse, l’administration de traitement, les prélèvements (sang, urines).L’équipe offre également des soins éducationnels (aide et soutien psychologique, éducation des parents, aide pour la mise en place de l'alimentation) ainsi que des conseils et démonstrations concernant la toilette, le sommeil, la manière de prendre le bébé de la couveuse pour le mettre peau contre peau, etc. Le soignant est là pour exécuter certains soins, pour servir de médiateur entre le médecin et les parents et pour apporter conseils et confiance en soi aux parents.

Le soignant expliquera à l'enfant pourquoi sa maman ne peut pas s'occuper de lui au début, quels soins il va recevoir. Le bien-être de l'enfant est favorisé par un contact sur le corps de la maman, par des caresses.Les soignants montreront aux parents, tant par la parole que par les gestes, qu'ils ne sont pas là pour prendre leur place mais pour les aider à trouver la leur auprès de leur bébé. Il est primordial que les parents ne se sentent pas jugés dans leurs paroles, leurs gestes et leurs comportements.L’objectif de tous est que l'enfant puisse sortir rapidement en étant dans les meilleures conditions tant physiques que psychologiques.

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