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Page 3 sur 4 Traitement Les moyens à la disposition du soignant sont orthopédiques ou chirurgicaux. On commencera par le traitement orthopédique qui consiste à langer le nouveau-né en abduction ou à utiliser un appareil pour maintenir écartées les cuisses du bébé (coussin de Becker, attelle de Von Rosen, harnais de Pavlik...). Si le diagnostic est plus tardif, l'enfant est mis en traction puis est plâtré au niveau du bassin jusqu'au pied du côté de la hanche luxée (plâtre pelvi-pédieux).Le but étant que l'ossification définitive qui survient entre trois et six mois, se fasse en très bonne position. Traitement orthopédique de la dysplasie «Pourquoi cette position d'abduction ? Pour que la partie supérieure et externe de la hanche, nommée talus, celle qui sera le garant de la stabilité de la tête fémorale dans son articulation en position debout, celle qui supportera le poids de tout le haut du corps, ne soit plus soumise à une pression verticale de bas en haut. Le fémur ayant grossièrement la forme d'une manivelle, si on écarte les jambes, l'appui se fait horizontalement, et la cuvette arrondie supérieure de l'articulation, ou cotyle, ne subira plus de pression dangereuse et s'ossifiera en bonne position ».[1] Un contrôle radiologique avec l'appareillage sera pratiqué systématiquement. L'enfant sera suivi régulièrement par son pédiatre ou par un orthopédiste. Les appareillages seront retirés dès la disparition de la pathologie (plusieurs mois). La chirurgie est de mise en cas d'échec à la réduction par obstacle anatomique ou dans les formes découvertes après l'âge de la marche. La méthode consiste à faire une ostéotomie du bassin et/ou du fémur. Lien entre portage et luxation congénitale des hanches Louis Kremp, pédiatre, reconnaît que : « le port du bébé en abduction au dos expliquerait la relative rareté de la luxation congénitale de la hanche chez les Africains ». Selon un médecin, le Dr Kirkiklionis, les enfants portés à califourchon sur la hanche de leur parent adoptent naturellement la position en abduction permettant le traitement de la luxation des hanches. En effet, un enfant porté adopte la position de la « grenouille » : ses jambes sont pliées, les genoux sont au-dessus des hanches, les cuisses sont ouvertes au maximum. De plus, l'enfant ainsi porté suit les mouvements du porteur, à chaque pas du porteur, les têtes fémorales creusent un peu plus le cotyle. Evelin Kirkilionis, physiothérapeute, décrit dans un article comment les enfants portés de côté sur le bassin des parents adoptent automatiquement l'angle d'écartement des hanches optimal pour le traitement de la dysplasie des hanches. L'expérience montre que les enfants présentant une dysplasie, lorsqu'ils sont portés fréquemment, ont moins de problèmes avec l'orientation dorsale des hanches que les enfants qui portent un corset spécifique. L'écharpe de portage peut être utilisée préventivement ou en alternance avec le corset, en accord avec le médecin.  coupe transversale du bassin de la mère portant son enfant sur la hanche | a : axe transversal
b : axe antéropostérieur
s : détroit supérieur du bassin
d : détroit moyen du bassin
t : détroit inférieur du bassin
alpha : angle d’écartement des cuisses de l’enfant |
«Lorsque l'enfant est porté dans l'écharpe DIDYMOS, par exemple à califourchon sur la hanche, ses jambes prennent parfaitement la position d'écartement nécessaire au développement idéal des os. Ainsi seront évitées les fréquentes luxations de la hanche. »[2] Discuter de cet article dans les forums. (3 Messages)
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Prochains ateliers de formation au Portage les lundi 8 septembre, 20 octobre, 24 novembre et 15 décembre 2008 à la Celle saint cloud avec Béatrice.
