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Page 2 sur 4 Définitions La dysplasie de la hanche est une maladie luxante de la hanche. La luxation traduit un ensemble de défauts de construction, aggravés ou non par une malposition intra-utérine, permettant à la hanche de se luxer dans les premiers jours de la vie. Son caractère familial et sa prédominance féminine (80%) plaident pour une origine génétique. 
Hanche normale (A). Luxation congénitale de la hanche (B) : la tête fémorale est excentrée (1), ascensionnée (2), le toit du cotyle est oblique et le talus émoussé (3).
La luxation congénitale de la hanche apparaît à partir de quatre mois lorsque le diagnostic d'instabilité n'a pas été fait en période néonatale et que la hanche s'est ossifiée en mauvaise position. La position de la tête fémorale est totalement ou en partie hors du cotyle, de façon permanente ou transitoire. La luxation congénitale de la hanche regroupe différentes situations anatomoclinique : Les remaniements ostéo-cartilagineux résultant de cette anomalie entraînent la dysplasie de hanche. Le cotyle s'émousse et un néocotyle peut apparaître, par empreinte de la tête fémorale, si la réduction est tardive. On observe alors une boiterie puisque la jambe ainsi déplacée est plus courte que l'autre. Plus tard, apparaissent des douleurs et des enraidissements à la marche qui rendent l'enfant plus ou moins invalide. Diagnostique Le dépistage néonatal est systématique et obligatoire, la luxation congénitale de la hanche étant une pathologie relativement fréquente : 6 à 20 enfants atteints pour 1000 naissances. Ce dépistage doit être réalisé à la naissance par le pédiatre, pendant le séjour à la maternité, à la sortie de la maternité et à chaque visite chez le pédiatre ou le médecin de famille au cours de la première année de vie de l'enfant. Le dépistage est avant tout un examen clinique qui est orienté par : les antécédents familiaux. Il existe des familles à risque. l'origine géographique. Le risque est plus élevé dans certaines régions (Ex : en France c'est la Bretagne qui est la zone géographique la plus touchée). les circonstances de l'accouchement : siège, malformation ou malposition du membre inférieur et du pied. des plis fessiers asymétriques. d'un bassin oblique d'un ressaut de hanche ou d'une instabilité.
La mise en évidence de l'instabilité de la hanche se traduit par le signe du ressaut ou signe d'Ortolani. L'examinateur placé face à l'enfant posé sur un plan dur, empaume ses cuisses, genoux fléchis, et peut par un mouvement d'abduction doux obtenir une sensation de ressaut très claire : c'est la tête fémorale luxée qui réintègre le cotyle. Inversement, par un mouvement d'adduction, cuisses serrées, il perçoit le ressaut de sortie de l'extrémité supérieure du fémur. 
L'échographie de hanche aide au diagnostic, elle est performante avant l'apparition des noyaux d'ossification (avant quatre mois et demi) et apprécie la stabilité de l'articulation en temps réel.
Après quatre mois et demi, la radiographie du bassin de face confirmera ou non le diagnostic de hanche pathologique ou à risque. Cet examen est difficile à réaliser chez le nouveau-né. Discuter de cet article dans les forums. (3 Messages)
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